طريقة التسجيل في نظام التغطية الصحية الإجبارية لسنة 2024

وَهُوَ نظام يهم المواطنات والمواطنين اللَّذِينَ يتوفرون عَلَى بِطَاقَة الراميد حَيْتُ يهدف نظام التغطية الصحية الإجبارية تضامنإِلَى تعويض نظام الراميد.

سجل التأمين الإجباري عَنْ المرض مُنْذُ انطلاقه تطورا كَبِيرًا ليس فَقَطْ عَلَى مُسْتَوَى العلاجات الَّتِي يغطيها، بَلْ حَتَّى عَلَى مُسْتَوَى جودة الخدمات الَّتِي يوفرها. فبعد أن اقتصر عِنْدَ انطلاقه عَلَى سلة محدودة من العلاجات، تمَّ توسيعه فِيمَا بعد تدريجيا ليشمل فئات أُخْرَى من المستفدين وأنواعا أُخْرَى من العلاجات.

التسجيل فِي نظام التغطية الصحية الإجبارية لِسَنَةِ 2024

من لديه الحق فِي الإستفادة من التأمين الإجباري عَنْ المرض 2024

الفئة الَّتِي تشملها التغطية

يمكنك الاستفادة من التأمين الإجباري عَنْ المرض إِذَا كُنْت:

• أجيرا منخرطا بالضمان الاجتماعي و لَا تتوفر عَلَى تغطية صحية أُخْرَى عِنْدَ دخول التأمين الإجباري عَنْ المرض حيز التطبيق؛

مواضيع قَد تهمك:

• مؤمنا لَهُ بِشَكْل اختياري؛
• بحارا صيادا بالمحاصة؛
• حاصلا عَلَى معاش لَا يقل عَنْ 500 درهم فِي الشهر.

تَشْمَلُ التغطية أيضًا ،فِي حال عدم التوفر شخصيا عَلَى تغطية مماثلة :

• الزوج آو الأزواج
• الأطفال تحت الكفالة البالغون 21 سنة عَلَى الأَكْثَرِِ
• الأبناء إِلَى حدود بلوغهم 26 سنة، عَلَى أن يكونوا غير متزوجين ويتابعون دراستهم العُلْيَا؛
• الأطفال فِي وضعية إعاقة ( استفادة مَدَى الحياة).

شروط الاستفادة من التأمين الإجباري عَنْ المرض 2024

• بِالنِسْبَةِ للأجراء: التوفر عَلَى 54 يوما من التأمين مصرح بِهَا ومدفوعة واجبات الإشتراك المستحقة عَنْهَا ؛وَذَلِكَ خِلَالَ مُدَّة أقصاها 6 أشهر
• بِالنِسْبَةِ للمتقاعدين: يَجِبُ ألا يقل مبلغ المعاش عَنْ 500 درهم فِي الشهر.

يضمن التأمين الإجباري عَنْ المرض، الَّذِي يدبره الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي، استمرار التغطية الصحية بِالنِسْبَةِ للحالات التالية:

ملاحظة

• الأجير ، فِي حالة الإنقطاع عَنْ العمل وَذَلِكَ لمدة ستة أشهر؛
• الزوج السابق للمؤمن لَهُ فِي حالة إنهاء العلاقة الزوجية إِذَا كَانَ لَا يستفيد شخصيا مِنْ أَيِّ نظام آخر للتغطية الصحية وَذَلِكَ خِلَالَ سنة كاملة .
• ذوو حقوق المؤمن لَهُ المتوفى (الازواج – الأطفال المتوفى عنهم) واللذين لَا يستفيدون مِنْ أَيِّ نظام آخر للتغطية الصحية، وَذَلِكَ لمدة سنتين كاملتين.

حالات التأمين الإجباري عَنْ المرض بالمغرب لِسَنَةِ 2024

التغطية الصحية التكميلية AMC+ هِيَ خدمة مجانية لَا تتطلب أي اشتراك مسبق، وَهِيَ تنضاف إِلَى نظام التأمين الأساسي AMO/CNOPS، وَتَهْدِفُ إِلَى ضمان تعويض و/أَوْ تحملنفقات العلاج المتبقية عَلَى عاتق المنخرط، والمرتبطة بـ:

• الحالات الخطيرة و/أَوْ المزمنة: الأمراض المزمنة ((ALD والأمراض الثقيلة والمكلفة (ALC) الَّتِي يغطيها النظام الأساسي AMO-CNOPS
• حالات الاستشفاء الطبي و/أَوْ الجراحي: كيفما كَانَت طبيعة المرض أَوْ الحادث، فِي مؤسسة استشفائية تابعة للقطاع العام أَوْ الخاص، فِي المَغْرِب أَوْ فِي الخارج.
• بعض الحالات الخَاصَّة: وَهِيَ كالتالي:

الولادة (تعويض جزافي): ولادة طبيعية 1000 درهم، ولادة طبيعية لتوأم 1500 درهم، ولادة قيصرية 2000 درهم.

تقويم الأسنان: 100% من مبلغ المصاريف المتبقية فِي ذمة المنخرط فِي حدود 1200 درهم عَنْ كل 6 أشهر، فِي حدود 6 مرات للأطفال اللَّذِينَ لَا تَتَعَدَّى أعمارهم 16 سنة.

الترويض الطبي: 100% من مبلغ المصاريف المتبقية عَلَى عاتق المنخرط فِي حدود 2000 درهم فِي السنة لِكُلِّ حادث وعن كل مستفيد.

البصريات: 100% من مبلغ المصاريف المتبقية عَلَى عاتق المنخرط فِي حدود 400 درهم لِكُلِّ 24 شهرا.

الرمامة السمعية: 100% من مبلغ المصاريف المتبقية عَلَى عاتق المنخرط فِي حدود 3000 درهم عَنْ كل رمامة لِكُلِّ 24 شهرا.

السكانير والتصوير: 100% من مبلغ المصاريف المتبقية عَلَى عاتق المنخرط فِي حدود 1000 درهم بِالنِسْبَةِ للسكانير و2000 درهم بِالنِسْبَةِ للتصوير بالصدى المغناطيسي IRM.

الكشف الطبي باستخدام تقنية التصوير المقطعيPet Scan: فِي حدود 8000 درهم، بمعدل 2 كشوفات فِي السنة. يخضع الكشف الثاني لطلب الموافقة القبلية مِنْ طَرَفِ شركة التأمين سنلام.

مواضيع قَد تهمك:

تقويم الأسنان: 100% من مبلغ المصاريف المتبقية فِي ذمة المنخرط فِي حدود 1200 درهم عَنْ كل 6 أشهر، فِي حدود 6 مرات للأطفال اللَّذِينَ لَا تَتَعَدَّى أعمارهم 16 سنة.

الترويض الطبي: 100% من مبلغ المصاريف المتبقية عَلَى عاتق المنخرط فِي حدود 2000 درهم فِي السنة لِكُلِّ حادث وعن كل مستفيد.

البصريات: 100% من مبلغ المصاريف المتبقية عَلَى عاتق المنخرط فِي حدود 400 درهم لِكُلِّ 24 شهرا.

الرمامة السمعية: 100% من مبلغ المصاريف المتبقية عَلَى عاتق المنخرط فِي حدود 3000 درهم عَنْ كل رمامة لِكُلِّ 24 شهرا.

السكانير والتصوير: 100% من مبلغ المصاريف المتبقية عَلَى عاتق المنخرط فِي حدود 1000 درهم بِالنِسْبَةِ للسكانير و2000 درهم بِالنِسْبَةِ للتصوير بالصدى المغناطيسي IRM.

الكشف الطبي باستخدام تقنية التصوير المقطعيPet Scan: فِي حدود 8000 درهم، بمعدل 2 كشوفات فِي السنة. يخضع الكشف الثاني لطلب الموافقة القبلية مِنْ طَرَفِ شركة التأمين سنلام.

رابط التسجيل فِي النظام الإجباري عَنْ المرض لِسَنَةِ 2024